El doctor del futbol

La ruptura del tendón de aquiles es una lesión temida por los futbolistas en general, es una lesión grave por el tiempo que toma su rehabilitación sobre todo, ya que como vamos a ver a continuación la técnica quirúrgica es sencilla y sin mayores problemas ya que consiste en unir los cabos rotos del tendón.

Debemos empezar diciendo que es una patología que viene a ser una complicación de una inflamación crónica del tendón, o sea de una tendinitis de aquiles, la cual se va a producir por una serie de razones: por ejemplo el pie plano, el tipo de calzado, generalmente bajo, forma de pisar, etc. Empíeza a doler la zona del tendón ya sea de la inserción en el calcáneo (hueso del talón) o más arriba, nunca se inflama de la zona cercana a su inserción en los gemelos.

El tratamiento convencional en estos casos viene a ser los antiinflamatorios, la fisioterapia, y el cambio del calzado o el uso de un cojinete o esponja en el talón para tratar de evitar la tensión en el tendón, y el REPOSO, el cual muchas veces no es posible en los futbolistas.

Esta lesión generalmente se diagnostica clínicamente y no es necesaria la ecografía, pero en algunos casos de duda, puede llegar a ser útil. Generalmente el dolor tiende a ceder, pero en ciertos casos se hace rebelde y crónico el dolor y la enfermedad y acá es donde se llega a tratar con INFILTRACIONES a base de corticoides y xilocaína, lo cual actualmente lo considero un error por no llamarlo IATROGENIA (patologías producidas por la mano del médico), ya que esta infiltración si es hecha en forma reiterada, si bien es cierto produce alivio en un primer momento, va a ocasionar un debilitamiento progresivo de las fibras del tendón, lo cual se verifica in vivo cuando uno opera este tipo de lesiones.

Lo que va a suceder es cuando se produce una contracción brusca del aparato gemelar es una tracción súbita del tendón y recibe una fuerza mayor de la que puede soportar y puede llegar a romperse la estructura tendinosa del Aquiles.

La clínica típica del accidentado del tendón de aquiles es el jugador que está corriendo y siente como que si le hubriesen tirado una piedra atrás en la zona del gemelo, hay oportunidades en que se tiene que hacer el diagnóstico diferencial con la ruptura del tendón plantar delgado (el dolor es menos agudo y el paciente puede llegar a caminar pero no ponerse de punta de pies) o con desgarros gemelares (el hematoma se puede objetivar pero es más en la zona del músculo, es decir, más arriba del tendón) otras veces con distenciones simplemente de los gemelos o el sóleo.

Cuando hay una ruptura del Aquiles, el jugador generalmente no puede caminar; recuerdo mucho el caso de un jugador de Universitario de Deportes que previo a un clásico estuvo haciendo saltos de reacción en el entrenamiento -talvez fue demasiada la carga de trabajo- y siente la clásica sensación del golpe en la pantorilla, pues el jugador cae y es examinado por mi persona… hay que colocar al paciente en decúbito ventral y realizar la maniobra de oprimir con las dos manos los músculos gemelares, cuando el tendón está intacto: el pie se moviliza, pero cuando está roto: no se mueve en ninguna dirección el pie; conclusión hay ruptura del tendón y esto fue lo que pasó con este jugador al cual debimos operarlo… La cirugía consiste en realizar una incisión longitudinal en la zona posterior, yo personalmente realizo la incisión un tanto pósterointerna para poder visualizar mejor el tendón plantar delgado para realizar la técnica de reforzado con este tendón encima de las suturas del aquiles.

Hay oportunidades en que la rotura es tan grande que hay separación de los dos cabos del tendón, en estos casos debemos de realizar el reforzamiento con una lengueta del aparato tendinoso de los gemelos la cual se coloca encima de las suturas que se realizan en la rotura inicial para poder dar como digo un reforzamiento y a la vez evitar que no se produzca un “pegamiento” de los planos, tanto de las fascies superficial, del celular subcutáneo (grasa) y de la piel, ya que esto conllevaría a molestias luego de la rehabilitación.

Aparte de esto, debo mencionar que importa bastante para la fisioterapia, el trofismo muscular de los gemelos del jugador, o sea si hay mayor desarrollo muscular de esa zona, va a ser mejor y más rápida la recuperación del futbolista.

Para concluir me gustaría decirles una serie de recomendaciones a los deportistas: cuando tengan algún tipo de dolor en la zona del tendón de aquiles, no duden en acudir donde un facultativo para evitar la cronicidad de la lesión, no duden en reposar, en parar el tiempo que sea necesario, en cambiar de calzado si el traumatólogo se lo recomienda, en tratarse el pie plano si es necesario, usar antiinflamatorios o fisioterapia, con calor, ultrasonido, láser, etc. Y sobretodo NO DEJARSE INFILTRAR en esa zona por más presión que haya del entrenador o del dirigente, ya que al fin de cuentas, el futbolista es el dueño de su tendón y debe tener la obligación de cuidarlo y evitar la CRONICIDAD porque puede llegar hasta truncar su carrera futbolística.

DR JULIO GRADOS
MEDICO SELECCIÓN PERUANA DE FUTBOL
MEDICO CLUB DEPORTIVO SAN MARTIN DE PORRES
CEL 999266677
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