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Archivo de la categoría ‘Fútbol’

Nov 02

Hola amigos, cada día me convenzo más que, desde pequeños, cada deportista va formando poco a poco su organismo para la práctica del deporte de su elección, en este caso en los futbolistas, vemos que las fibras musculares, por ejemplo, se van acostumbrando al trabajo físico, a los diferentes requerimientos de los entrenamientos y vemos, que si no tienen esta preparación de la cual les estoy hablando, pues son organismos propensos a más lesiones e inclusive demoran más en recuperarse una vez ya producida la lesión.

Me pasó hace poco con un chico de 14 años que había dejado de jugar activamente como dos años y los músculos de los miembros inferiores no contaban con la tonicidad conocida para un deportista. Al segundo día de entrenamiento al realizar un pique sintió una molestia en la zona posterior del muslo, en el instante se le diagnosticó una Contractura del Músculo Semi Membranoso y se esperaba que con el tratamiento convencional pueda salir en un lapso de dos a tres días….pues, estuvo cerca de 8 días con la molestia; en un primer momento pensé que se trataba de algo más psicológico y mental, que el joven  pues no estaba preparado mentalmente para la competencia, pero luego vi ciertas actitudes y comportamiento que me hicieron cambiar de parecer y llegué a la conclusión de que era por la falta de trabajo de esos músculos.
Por eso hago hincapié en la importancia de que cada organismo esté preparado y lo haga progresivamente desde niño para la práctica del fútbol.

Otro acápite relacionado con esto es lo referente a la alimentación, se debería tratar de evitar que los futuros futbolistas de élite estén alimentándose de comidas de bajo nivel nutricional como les gusta muchas veces a los chicos de esa edad joven, llámese chocolates o canchitas o bocaditos dulces o salados. Se debe tratar de fomentar la ingesta calórica adecuada con los porcentajes ya conocidos de Proteínas, Grasas y carbohidratos, asimismo proporcionando los suplementos vitamínicos necesarios para un buen equilibrio nutricional.

Como vuelvo a recalcar es en esta edad donde todo el comando técnico nos debemos de preocupar de enseñar a los jóvenes por ejemplo cómo VENDARSE, empezando siempre desde la parte distal del pie, es decir, desde la punta del pie hacia arriba y cada vuelta de la venda debe dejar de ver un tercio de la pasada anterior, no usando los ganchitos de las vendas por ser peligrosos, si no el esparadrapo o cinta adhesiva, tanto en las vendas como en las canilleras para que no se les movilice, y en este tema debo incidir porque he visto en todos estos años que el no uso de los protectores de las tibias en los partidos de práctica se ha convertido en una moda para los chicos mayores de 17 años, ya que en esa edad ya alternan en los equipos profesionales y de primera, y el hecho de usarlas por ejemplo en estas prácticas, como que sienten que no está a la moda o pasa como un jugador medio como “tontón”, cosa muy alejado de la realidad porque es el que más se está protegiendo de las lesiones. La alimentación también se la debemos de ir corrigiendo para beneficio de los organismos de estos niños o adolescentes, evitar que coman esos bocaditos salados llenos de grasas que abundan en nuestros países y que no los benefician en lo más mínimo, reforzarles y tratar de que ENTIENDAN de la importancia de consumir proteínas, carbohidratos y que no lo hagan por obligación sino por profesionalismo.

Asimismo, deben de habituarse a saber descansar a sus horas, a cuidarse, no exponiéndose a partiditos de fulbito intrascendentes con los amigos del barrio que lo exponen a lesiones, como varias veces lo hemos constatado, ya ir cuidándose como profesionales y comportarse como jugadores de élite, ya que de esa manera, sólo de esa manera podremos formar una nueva promoción de jugadores.

Sep 28

La ruptura del tendón de aquiles es una lesión temida por los futbolistas en general, es una lesión grave por el tiempo que toma su rehabilitación sobre todo, ya que como vamos a ver a continuación la técnica quirúrgica es sencilla y sin mayores problemas ya que consiste en unir los cabos rotos del tendón.

Debemos empezar diciendo que es una patología que viene a ser una complicación de una inflamación crónica del tendón, o sea de una tendinitis de aquiles, la cual se va a producir por una serie de razones: por ejemplo el pie plano, el tipo de calzado, generalmente bajo, forma de pisar, etc. Empíeza a doler la zona del tendón ya sea de la inserción en el calcáneo (hueso del talón) o más arriba, nunca se inflama de la zona cercana a su inserción en los gemelos.

El tratamiento convencional en estos casos viene a ser los antiinflamatorios, la fisioterapia, y el cambio del calzado o el uso de un cojinete o esponja en el talón para tratar de evitar la tensión en el tendón, y el REPOSO, el cual muchas veces no es posible en los futbolistas.

Esta lesión generalmente se diagnostica clínicamente y no es necesaria la ecografía, pero en algunos casos de duda, puede llegar a ser útil. Generalmente el dolor tiende a ceder, pero en ciertos casos se hace rebelde y crónico el dolor y la enfermedad y acá es donde se llega a tratar con INFILTRACIONES a base de corticoides y xilocaína, lo cual actualmente lo considero un error por no llamarlo IATROGENIA (patologías producidas por la mano del médico), ya que esta infiltración si es hecha en forma reiterada, si bien es cierto produce alivio en un primer momento, va a ocasionar un debilitamiento progresivo de las fibras del tendón, lo cual se verifica in vivo cuando uno opera este tipo de lesiones.

Lo que va a suceder es cuando se produce una contracción brusca del aparato gemelar es una tracción súbita del tendón y recibe una fuerza mayor de la que puede soportar y puede llegar a romperse la estructura tendinosa del Aquiles.

La clínica típica del accidentado del tendón de aquiles es el jugador que está corriendo y siente como que si le hubriesen tirado una piedra atrás en la zona del gemelo, hay oportunidades en que se tiene que hacer el diagnóstico diferencial con la ruptura del tendón plantar delgado (el dolor es menos agudo y el paciente puede llegar a caminar pero no ponerse de punta de pies) o con desgarros gemelares (el hematoma se puede objetivar pero es más en la zona del músculo, es decir, más arriba del tendón) otras veces con distenciones simplemente de los gemelos o el sóleo.

Cuando hay una ruptura del Aquiles, el jugador generalmente no puede caminar; recuerdo mucho el caso de un jugador de Universitario de Deportes que previo a un clásico estuvo haciendo saltos de reacción en el entrenamiento -talvez fue demasiada la carga de trabajo- y siente la clásica sensación del golpe en la pantorilla, pues el jugador cae y es examinado por mi persona… hay que colocar al paciente en decúbito ventral y realizar la maniobra de oprimir con las dos manos los músculos gemelares, cuando el tendón está intacto: el pie se moviliza, pero cuando está roto: no se mueve en ninguna dirección el pie; conclusión hay ruptura del tendón y esto fue lo que pasó con este jugador al cual debimos operarlo… La cirugía consiste en realizar una incisión longitudinal en la zona posterior, yo personalmente realizo la incisión un tanto pósterointerna para poder visualizar mejor el tendón plantar delgado para realizar la técnica de reforzado con este tendón encima de las suturas del aquiles.

Hay oportunidades en que la rotura es tan grande que hay separación de los dos cabos del tendón, en estos casos debemos de realizar el reforzamiento con una lengueta del aparato tendinoso de los gemelos la cual se coloca encima de las suturas que se realizan en la rotura inicial para poder dar como digo un reforzamiento y a la vez evitar que no se produzca un “pegamiento” de los planos, tanto de las fascies superficial, del celular subcutáneo (grasa) y de la piel, ya que esto conllevaría a molestias luego de la rehabilitación.

Aparte de esto, debo mencionar que importa bastante para la fisioterapia, el trofismo muscular de los gemelos del jugador, o sea si hay mayor desarrollo muscular de esa zona, va a ser mejor y más rápida la recuperación del futbolista.

Para concluir me gustaría decirles una serie de recomendaciones a los deportistas: cuando tengan algún tipo de dolor en la zona del tendón de aquiles, no duden en acudir donde un facultativo para evitar la cronicidad de la lesión, no duden en reposar, en parar el tiempo que sea necesario, en cambiar de calzado si el traumatólogo se lo recomienda, en tratarse el pie plano si es necesario, usar antiinflamatorios o fisioterapia, con calor, ultrasonido, láser, etc. Y sobretodo NO DEJARSE INFILTRAR en esa zona por más presión que haya del entrenador o del dirigente, ya que al fin de cuentas, el futbolista es el dueño de su tendón y debe tener la obligación de cuidarlo y evitar la CRONICIDAD porque puede llegar hasta truncar su carrera futbolística.

DR JULIO GRADOS
MEDICO SELECCIÓN PERUANA DE FUTBOL
MEDICO CLUB DEPORTIVO SAN MARTIN DE PORRES
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Citas 2611737

Sep 19

En estos últimos días he comprobado una vez más cómo está formado nuestro bien llamado “ambiente futbolero”. Hace poco ha terminado otro proceso más de las Eliminatorias para el Mundial Sudáfrica 2010, hemos tenido los partidos contra la Selección Uruguaya en Lima y contra la Venezolana en Puerto la Cruz, lo que , al comienzo, se presentaba como el más tranquilo de los miniprocesos de 2 partidos seguidos de la Selección Peruana, terminó con la lesión más grave que uno pueda imaginarse  en uno de nuestros futbolistas.

Lo que demuestra que en este deporte siempre hay un riesgo alto de lesionarse y la prevención como tal es muy difícil de realizar.

Hemos tratado en nuestras participaciones en el ambiente periodístico de desterrar ciertos mitos y creencias muy arraigadas en ese medio, tales como el hecho que una Resonancia Magnética debe de decidir TODO lo que un deportista debe hacer en cuanto una lesión deportiva, es de ayuda sí, pero el médico deportólogo debe tener primero UN DIAGNOSTICO CLINICO y luego apoyarse en la Resonancia, los plazos de recuperación o carga de trabajo físico los debe determinar el especialista más no dicho examen.

Otro vicio, por así llamarlo de alguna manera, consiste en los “términos” empleados en los medios “futboleros” tales como “lesión de  aBductores” cuando se quiere nombrar a los aDductores, que son grupos musculares muy frecuentemente lesionados en estos deportistas y se localizan en la región interna de los muslos. O el término “paralítica” por nombrar a los HEMATOMAS SUBAPONEUROTICOS O INTRAMUSCULARES que se producen por un rodillazo o puntapié en un muslo o pantorrilla.

Pero la parte vital de esto va a ser el cómo a veces los periodistas y otra gente vinculada a los clubes de fútbol se preocupan por si tal o cual jugador “VA A LLEGAR al partido”……en alguna oportunidad tuve la mala iniciativa de contestar…”que el jugador va a llegar a dónde?:::”…..existe un poco el desconocimiento de lo que significa la EVOLUCION o EVALUACION DIARIA que se debe hacer todo jugador de fútbol que es la que, finalmente, me dirá si un  deportista está yendo dentro de los PROMEDIOS DE TIEMPO de recuperación de cada lesión deportiva, es por eso que es FUNDAMENTAL tener un DIAGNOSTICO adecuado, ya que si esto no es posible, no haremos  un tratamiento ni un pronóstico adecuados. Y este acápite viene a colación para explicar lo de la lesión grave de nuestro famoso jugador del comienzo de la nota. Lo más simple que podía tener es una contusión en la rodilla, pero lo más grave podía ser una lesión de ligamentos cruzados, cosa que se lo adelantamos en la ambulancia camino al centro de Resonancia Magnética….probablemente se desconozca que existen plazos promedios de recuperación de una u otra cirugía reconstructiva de rodilla de ligamentos cruzados, pero cada jugador, cada paciente, es diferente, es SUBJETIVO el cómo va a reaccionar cada uno de ellos ante una misma lesión. Y no se puede hacer noticia de que si un médico dijo 6 meses, el otro sale diciendo que son 8 o 10, no hay ética, no hay deontología. Es más importante saber el cómo se realiza una rehabilitación para entender el tiempo que ésta va a demorar.

Para concluir solo unas pocas palabras para entender qué es una CARGA DE TRABAJO FISICO, actualmente el trabajo físico diferenciado  es el que predomina en el mundo. Si se determina por varios factores (antecedentes, viajes, dosajes hemáticos, etc.) que uno o varios jugadores hagan una CARGA DIFERENCIADA en un entrenamiento ,esto no quiere decir que estén LESIONADOS, esto, por favor, sería fundamental que, sobre todo, nuestros periodistas lo entiendan y comprendan para un mayor entendimiento y comprensión, y, por supuesto, tratar de hablar un mismo idioma. Me despido en esta oportunidad, pidiendo disculpas ya que es el primer artículo que he tenido el atrevimiento de hacerlo en primera persona…….hasta la próxima

DR JULIO GRADOS
Médico Selección Peruana de Fútbol
Médico Club Universidad San Martín de Porres
Cel 999266677….Citas 2611737

Ago 17

Últimamente hemos podido apreciar o escuchar en diferentes campos deportivos de todo el mundo algunos casos de decesos de futbolistas y muchos se han puesto a pensar en el origen de estas muertes y el porque no se hace algo para impedir estas.

Obviamente el cuidado que actualmente se tiene en la mayoría de los equipos de fútbol profesionales o selecciones es mucho más enérgico que años anteriores. Por ejemplo acá en el Perú se está exigiendo aparte de un Examen Clínico y Cardiovascular, Radiografías de Pulmones y Corazón, la toma de Ecocardiografía, Electrocardiograma como REQUISITOS INDISPENSABLES para dar pase a un futbolista para la práctica deportiva.

Si hacemos un somero repaso de las etiologías (orígenes) de estas muertes, veremos que el mayor porcentaje se lo llevan los problemas cardiovasculares y los traumatismos encéfalocraneanos. Dentro de los problemas cardiovasculares siempre está el tema del famoso “soplo cardiaco” que a tanto se le tiene temor por parte de los deportistas, pero es bueno mencionar que existen SOPLOS de tipo funcional, es decir no patológicos, por múltiples factores como deshidratación, anemia, fiebre, etc. En cuanto tenemos la constatación de un soplo cardiaco debemos ahondar el diagnóstico tratando de tomar todos los exámenes posibles ya mencionados para detectar si este soplo es funcional u obedece a una patología valvular por ejemplo, que en este caso si ameritaría un riesgo para la práctica deportiva profesional del fútbol.

De todas maneras, así tengamos todos los exámenes tomados siempre existirá una posibilidad de MUERTE SUBITA si esta es debida a una falla cardiaca. Una Miocarditis también puede ser causa de muerte si no es diagnosticada pero ésta se puede diagnosticar adecuadamente con la Ecocardiografía. Pero más importante me parece es lo que uno debería hacer en el momento de la lesión en el campo de juego, no olvidemos nunca, ante la posibilidad que un jugador caiga súbitamente en la cancha, el ABC: primero veremos las vías aéreas, que deben estar permeables, trataremos de permeabilizar éstas y si contamos con un tubo de Mayo para colocar en la boca sería mucho mejor. Luego apreciar Funciones Vitales: PULSO, FRECUENCIA RESPIRATORIA, si se puede PRESION ARTERIAL, y si es el caso iniciaremos los movimientos de resucitación, masaje cardiaco y respiración asistida. El tamaño pupilar es otro parámetro a tomar en cuenta sobretodo en los casos de Traumatismos Encéfalo Craneanos que también pueden ser causa de muerte por problemas de compresión cerebral, sobretodo en casos de los arqueros.

Finalmente mencionarles que nuestro cuerpo es como una máquina muy bien equipada, pero que si no la cuidamos adecuadamente y no le damos el reposo necesario, también esto será otro factor negativo que irá en contra de nuestra salud y pondrá en riesgo nuestar propia vida y la de los deportistas.

DR JULIO GRADOS
Médico Selección Peruana de Fútbol
Médico Club Universidad San Martín de Porres

Jul 08

Muchos saludos amigos, hoy hablaremos de las diferencias que hay en la práctica de algún deporte en la población anciana o llamada de la tercera edad. Pues, empezaremos manifestando que todo los sistemas del organismo de este tipo de deportistas, si bien es cierto, si han desarrollado deporte por años puede ser esto de gran ayuda y beneficio, es conveniente señalar que conforme pasan los años tanto los tejidos óseos, musculares y afines no van a tener la misma consistencia por motivos obvios.

Sabemos del metabolismo del calcio a nivel óseo, los huesos por lo tanto serán más frágiles y cuidaremos al máximo la posibilidad de fracturas, sobretodo a nivel de caderas y radio distal, pero también tibia y peroné. Los movimientos de estiramiento y calentamiento de los grupos musculares deberán ser hechos con mayor detenimiento y cuidado, se supone que los deportistas ya de cierta edad conocen a la perfección sus músculos, no así los que recién inician y son los más peligrosos.

Los esguinces son menos frecuentes en esta edad, ya que, los huesos al ser más osteoporóticos, son más frágiles y primero se rompe el hueso que el ligamento. El sobrepeso también es otro factor a tomar en cuenta, conforme avanza la edad a pesar de comer menos el metabolismo de los ancianos absorbe más los alimentos y más si hay enfermedades asociadas, es por eso que se recomienda chequeos precdeportivos para prevenir cualquier enfermedad coronaria o cardiaca.

La patología herniaria como la inguinal o la umbilical también tienen un papel en esta edad, se hará la corrección quirúrgica necesaria si el caso así lo amerite. Aparte es bueno mencionar también algunas patologías de los pies como los pies cavos y sobretodo los Hallux valgus o juanetes que conforme avanza la edad se hacen más notorios y en oportunidades no dejan practicar deporte, la corrección quirúrgica es necesaria no sólo para la exostosis o excrecencia del hueso sino para la desviación del primer metatarsiano.

Lo mismo con la cicatrización de las heridas son dificultadas muchas veces por la diabetes por ejemplo, o la aparición de infecciones por la misma enfermedad. Otro capìtulo que forma parte en esta edad es la patologìa prostática, puede empezar con un prostatismo simplemente pero puede llegar hasta el carcinoma prostático y ser impedimento para la práctica deportiva.

En fin amigos, lo que quisiera manifestarles es que no se les debe prohibir ni limitar a los ancianos la práctica de los deportes y mucho menos si lo han hecho por años, sería como quitarles algo que los despeja, los desestresa y los MANTIENE VIVOS… que me parece que es el fin de la vida en esas etapas, saludos y hasta la próxima.

Artículo DR JULIO GRADOS
Médico Selección Peruana de Fútbol
Médico Club Universidad San Martín
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Jun 12

¿Cómo están amigos? Esta vez conversaremos de un tema que realmente tiene mucho que ver con nuestra profesión. Hace un par de semanas luego de la semifinal de la Champions faltando unos 12 días para la final de este certamen, en un partido de la liga española, el gran jugador Andrés Iniesta sufre una Rotura Fibrilar en el Muslo, ante la cercanía de tan importante final, el mismo player manifiesta que SI JUGARIA dicho encuentro.

Leímos dicha noticia y sacamos nuestras propias conclusiones…..en primer lugar, si el diagnóstico estaba bien hecho, como sabemos una lesión de este tipo toma como mínimo esos 14 días que casi con exactitud matemática faltaban para el encuentro, en segundo lugar, cómo un buen y adecuado manejo del  UMBRAL de dolor va a ser fundamental para la recuperación de una lesión deportiva, y por último una mezcla de la MENTE del jugador y el QUERER estar operativo y la MODERNIDAD en cuanto a avances científicos para la rehabilitación en Europa de una lesión deportiva; aunque esto último, tratándose sobre todo de una lesión muscular lo tomaba personalmente con pinzas.

Una rotura fibrilar fisiológicamente debe ser “atacada” con mucho hielo inicialmente, reposo, luego con todos los agentes terapéuticos conocidos (calor, magnetoterapia, etc). No olvidemos que en este tipo de lesiones no se forma tejido muscular nuevo como en el caso de las fracturas (roturas óseas) donde sí esperamos la consolidación, nombre que se le da a la aparición del Hueso Neoformado.

Luego viene cuando el dolor desaparece, el tiempo fundamental del FORTALECIMIENTO y estiramiento del tejido fibrótico que se forma en dicha zona, motivo por el cual, muchos futbolistas sienten una “tirantez” cuando se van recuperando de una rotura fibrilar y mucho más cuando es una rotura fascicular.

Finalmente, el retorno de la carga física adecuada, llámese trote ligero, trote de mayor intensidad, alargues, piques, cambios de dirección, giros, toma en contacto de balón leve y remates junto con el permanente y regresivo fortalecimiento darán a luz finalmente la puesta a punto del jugador.

Siempre dijimos que la recuperación de una lesión muscular es un ARTE….muchas veces hay recidivas, pero finalmente, todos los factores mencionados nos darán las respuestas necesarias. Personalmente, tuve muchas dudas que Iniesta estuviera en la final de la Champions, cuando lo vi en el campo de juego y vi la manera en que jugó, me puse a pensar……………¿cuál es la diferencia con nosotros?…¿los adelantos científicos en la medicina en Europa o la mente, la voluntad de estar siempre y el manejo del umbral de dolor de nuestra América?

Hasta la próxima.

DR JULIO GRADOS
Médico Selección Peruana de Fútbol
Médico Club Universidad San Martín de Porres
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May 04

Hace aproximadamente una semana tuvimos ocasión de espectar en nuestro partido de Copa una lesión ocurrida en partido de competición que, creemos, no tuvimos nunca ocasión de verla antes.

Promediaban los 35 minutos del primer tiempo y uno de nuestros jugadores se quejaba de dolor en la parte anterior del pie derecho producto de una jugada dividida producida segundos antes, al momento de atenderlo vimos con sorpresa que había sangre en la zona del zapato de fútbol, esto técnicamente le impedía regresar al campo de juego.

Pensando en varias posibilidades, diagnósticas rápidamente. Supusimos que sólo se trataba de una herida en dicha zona, pero el dolor persistía y obviamente había que pensar en una lesión mayor. Grande fue nuestra sorpresa cuando lo examinamos, pues aparte de dos orificios en el dorso del pie, al palparlo sentimos el crujido característico de las fracturas.

Obviamente el jugador fue cambiado ya que no podía continuar en el campo de juego y ya presagiamos lo peor, lo cual se confirmó en la clínica con una radiografía: era una fractura del segundo metatarsiano EXPUESTA, es decir, con solución de continuidad, o sea, herida en piel, lo que la hace una fractura especial por la potencial infección que ésta conlleva.

Se le aplicó los antibióticos del caso, la antitetánica y una férula de yeso para inmovilizar la zona por unas 3 semanas hasta que consolide el hueso SIN APOYO. El desplazamiento óseo era mínimo por lo que, en estos casos, la opción de REDUCIR, es decir, acomodar el hueso en su sitio no es IMPRESCINDIBLE de realizarla.

Hago todas estas explicaciones teóricas porque en estos casos prevalece mucho el CRITERIO MÉDICO, equivalente a lo que el médico tratante piensa y decide hacer con el paciente para su mayor beneficio. En casos como éste, pueden haber varias opiniones como la quirúrgica, el de colocar un tornillo para estabilizar la fractura, etc. No olvidemos que es de segundo metatarsiano y no del quinto (que sí se debe operar por ser una fractura de stress).

Pensamos que en este caso no es la mejor opción la quirúrgica por varios motivos: no se podía realizar inicialmente por la potencial infección al colocar material metálico en dicha zona. El callo óseo formado con el yeso es tan igual como el formado con la osteosíntesis, no se gana significativamente tiempo con la cirugía, ya que el apoyo igualmente debe ser diferido tres semanas; y la aparición de un callo plantar que le puede molestar al jugador posteriormente en su rehabilitación, es una complicación rara en estos casos.

Siempre es conveniente saber escuchar las opiniones de COLEGAS que digan su criterio médico pero, frontalmente o en todo caso las preocupaciones del jugador o de sus familiares, que son totalmente valederas, y que finalmente son los que tienen la DECISIÓN final del tratamiento a seguir.

Un gusto estar con ustedes,

DR JULIO GRADOS

Médico Selección Peruana de Fútbol

Médico Club Universidad San Martín

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Abr 07

Amigos, hoy quería comentarles algo respecto a esas lesiones del ligamento interno de rodilla, que son muy fáciles de diagnosticar, pero que su tratamiento engloba todo un conjunto de métodos y mucha paciencia, tanto a nivel médico, terapista y del propio jugador. No hay que olvidar que los LIGAMENTOS por definición son estructuras blandas con gran poder de DISTENSIBILIDAD, esto quiere decir que el ligamento se puede DISTENDER, estirar cuando es sometido a una fuerza en dicha región. En la rodilla, el ligamento más frecuentemente dañado es el INTERNO, el cual se inserta por arriba en el cóndilo femoral y por abajo en el platillo tibial, cuando sucede un mecanismo de valgo, o sea, algo así como cuando el jugador traba una jugada con el borde interno del pie y recibe todo el impacto en la zona interna de la rodilla, ahí es donde se DISTIENDE este ligamento.

El diagnóstico es fácil, se practica una maniobra llamada de BOZTEZO, donde el examinador “estira” el ligamento para objetivar si éste está DISTENDIDO, siempre es bueno observar si hay alguna lesión de menisco o de ligamento cruzado añadida. Generalmente hay un dolor también cuando la rodilla o se dobla demasiado o se “estira” demasiado, ya que el ligamento se tensa y al estar éste inestable, provoca esa sensación dolorosa.

Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento engloba dependiendo del grado del esguince, una inmovilización de la rodilla, ya no como antiguamente se hacía, con una calza de yeso, sino con una rodillera ortopédica, que no permite los movimientos en lateral de las zonas ligamentarias y hará que cicatricen estas regiones. Ahora, como sucede también para curar las lesiones musculares, no sólo basta la cicatrización del tejido, la palabra FORTALECIMIENTO tomará una importancia vital. Se realizarán ejercicios cuando ya el dolor haya disminuido, primero con el terapista contrarresistencia de sus manos, luego con las famosas ligas o Therabands y finalmente en el gimnasio, buscando “tensar” todo el compartimento INTERNO de la musculatura de la rodilla, llámese VASTO INTERNO, que a la larga será el que soporte toda la tensión del ligamento interno dañado cuando éste sea solicitado, ya sea en un giro, ya sea en un golpe del balón o en una jugada dividida.

No olvidar que en este PROCESO de cicatrización y fortalecimiento pueden aparecer DOLORES RESIDUALES en la zona dañada, es deber del médico explicar al jugador que no hay que asustarse, que es parte del proceso y hay que seguir y aumentar el FORTALECIMIENTO y no desesperarse. En algunos casos puede llegarse a la infiltración con anestésicos, pero recomendamos que éstas sean (sólo en estos casos) en regiones netamente OSEAS, o sea, de hueso y de preferencia nunca en músculo o en el cuerpo del tendón.

Agradeciéndoles la atención y disculpando la pequeñez del resumen, era mi ánimo de dejarles solamente unos acápites de la experiencia en este tipo de lesiones. Hasta la próxima……

DR. JULIO GRADOS     
Cel. 999266677…. Citas 2611737
Médico Selección Peruana de Fútbol
Médico Club Universidad San Martín

Mar 03

En muchas ocasiones escuchamos decir que el futbolista niño o adolescente es un deportista adulto en pequeño, o se tiene esa idea y no hay cosa más alejada que la realidad.

El deportista joven es un ser humano en CRECIMIENTO, con todas las peculiaridades que esto encierra.

No olvidemos que a una edad muy temprana entre los 5 a 10 años existe una gran aceleración en el crecimiento tisular del cuerpo humano, hay un gran desarrollo de los tejidos óseo, muscular, tendinoso y ligamentario.

Esto da lugar a que debemos enfocar muchas de nuestras acciones en estas edades o las posteriores a tener cuidado en los que manejamos a chicos de estos grupos etarios en las indicaciones, cargas de trabajo, identificación o diagnóstico de lesiones o hasta manejos tácticos o técnicos del fútbol en general.

Siempre hemos pensado que el aspecto alimentario en estas edades críticas es fundamental, ya que servirá para un buen crecimiento en los tejidos mencionados, muchas veces hay casos en los que no podemos devolver ya en edad adolescente lo no asimilado de niño. Y esto no solamente en la nutrición, si no asimismo en el aspecto físico, por ejemplo, en la región isquiotibial, es decir, los músculos posteriores del muslo, si no hay un trabajo desde pequeño puede aparecer lo que conocemos con MUSCULOS ISQUIOTIBIALES CORTOS, lo que repercutirá en la aparición de constantes lesiones tipo Contractura y hasta Roturas Fibrilares o Fasciculares de dicha zona, con la consecuente pérdida de días de trabajo y juego deportivo. Más bien, si se hace una constante el trabajo de esta zona en particular desde edades tempranas los resultados saldrán a la vista.

Un aspecto muy importante que se debe de conocer es el relacionado con la llamada FISIS DE CRECIMIENTO, que no es más que una zona que se encuentra en los extremos de todos los huesos largos del organismo de las personas en crecimiento, son unas hileras de 5 tipos diferentes de células que proporciona el crecimiento en longitud de estos huesos, es decir, lo que nos dará el crecimiento final de la persona. En las mujercitas esta Fisis se cierra aproximadamente entre los 14 y 15 años y en los hombrecitos llega a estar abierta hasta los 18 o 20 años en algunos casos.

En todos nuestros trabajos, sea físico o médico hay que tener en cuenta estas zonas de crecimiento, que ya no existen en los adultos, por ejemplo en las cargas de trabajo de gimnasio, debemos de cuidar mucho los pesos a utilizar, y no porque haremos daño por las muchas repeticiones de un determinado ejercicio, cosa muy rara en el fútbol, sino más bien, si los pesos son muy elevados, como sucede más en la halterofilia (levantamiento de pesas) se han visto casos de lesiones fisiarias con la consecuente talla más pequeña del deportista.

Dentro de este aspecto, es vital también y como se trabajó en anteriores selecciones juveniles en Perú y donde tuvimos la suerte de laborar como Jefe del Departamento Médico, tratar de evaluar la talla final del deportista, la cual estará influenciada por muchos factores, como la talla de los padres, el estímulo físico desde pequeños, el aspecto nutricional ya mencionado, el psicológico, etc.

Para poder finalmente orientar a lo mejor, en algún cambio de puesto al futbolista joven si proyectamos que la talla final no será la esperada para un back central por ejemplo. Pero no olvidemos que primero, como sucede casi siempre en Medicina Deportiva, debemos de DIAGNOSTICAR antes que TRATAR.

Tomaremos una Edad Ósea, o sea, averiguaremos que edad en sus huesos tiene el chico para la edad cronológica que detenta y para así determinar algún tipo de tratamiento que se pueda dar como Clonidina, Zinc o la muy puesta en tela de juicio Hormona de Crecimiento. Pero no olvidar, que, a pesar de todos nuestros esfuerzos, lo que podemos hacer es sólo ACELERAR la velocidad del crecimiento óseo pero NO VARIAREMOS la talla final del futbolista joven.

DR JULIO GRADOSCel. 999266677. Citas 2611737

Médico Selección Peruana de Fútbol

Médico Club Universidad San Martín de Porres

Ene 06

Es en esta época del año en que los jugadores de fútbol competitivo y los equipos profesionales están preocupados en como se desarrollará el año deportivo que está empezando. Los primeros para saber en qué equipo estarán y estos en componer de la mejor manera sus escuadras para poder competir con éxito en el torneo que se avecina. Pues, como es conocido lo primero que se debe en pensar en realizar es un buen Examen Médico, el cual, como ustedes deben de saber y lo discutimos muchas veces con los alumnos en la Escuela de Entrenadores de la Federación Peruana de Fútbol, debe de constar de varias condiciones fundamentales como son el examen clínico general, el examen odontológico que nos descartará caries dentales y abcesos dentarios que menoscaban el aspecto físico del futbolista y predisponen a Lesiones Musculares por émbolos sépticos sanguíneos, es decir, de pus que ocasionan tales daños en esos tejidos.

El examen de Laboratorio, que consta de Hemograma, Hemoglobina, Glucosa, Urea, Creatinina. El examen de Parásitos fundamental si queremos que los alimentos ingeridos por los deportistas sean absorvidos plenamente. Exámenes Serológicos como el VDRL de la temida Sífilis, de SIDA, Examen de orina. Asimismo actualmente se le está dando mucha importancia al examen cardiológico, que incluye Electrocardiograma, Ecocardiograma para observar las cavidades cardiacas y si es necesario una prueba funcional como es el Holter.

La Antropometría ha tomado cada día mayor importancia, es decir, saber cuánto de grasa, cuánto de músculo poseemos en el cuerpo del atleta va a ser fundamental tanto para nosotros como para el Preparador Físico para planificar sus cargas de trabajo (¡saludos Mario Mendaña!). Todo este arsenal de datos se complementará con otros que se irán tomando conjuntamente con la parte física con el uso de Dosaje de Lactato, Oximetría, Tacómetro, etc.

Pasando ya a la Pretemporada en sí, se debe evaluar adecuadamente el sitio de la concentración, trataremos que sea un lugar conocido, tranquilo, con o sin altura, para mi personalmente eso es relativo y motivo para una discusión interesante llegado el momento. El tiempo de la Pretemporada también dependerá de los conocimientos fisiológicos, de las fechas a disposición. Ya no estilamos las Pretemporadas larguísimas de 3 semanas, 2 de las cuales eran de trabajos sobreextenuantes en arena y nada de balón. Actualmente preferimos un promedio de 2 semanas combinando ESPECÍFICAMENTE las cargas de trabajo, según biotipo del atleta, peso con el que llegan, tal vez en 2 o 3 horarios, alternando trabajo físico neto y trabajo de balón sin riesgo absoluto de lesiones musculares como antiguamente se creía.

Para terminar sólo 2 conceptos acerca del tema. No es cierto para mi persona que conviene que el jugador de fútbol acuda con sobrepeso a la Pretemporada por los días de descanso que tuvo "para que pueda soportar la carga de trabajo físico" como escuchamos cierto día en la Escuela de Entrenadores, eso no es correcto para nosotros. Un futbolista podrá trabajar a la par con sus compañeros gracias a la ALIMENTACIÓN que le proporcionaremos durante estos días tan importantes, si estamos pensando hasta en 3 horarios y suponemos que podrán gastar hasta unas 4000 calorías o más, pues daremos nuestros menús en base o en función a esto, y el otro concepto era justo a propósito del TIPO de alimentación que a lo mejor no será como en la época de COMPETICIÓN en la cual usamos netamente Carbohidratos, acá en el inicio de los trabajos físicos reduciremos hasta llegar a 50% los carbohidratos y aumentaremos un tanto el porcentaje de los Lípidos… No olvidemos, estas Pretemporadas son la base del Trabajo Físico de todo el año, pero lo podemos echar a perder en cualquier momento con una lesión o lo que es peor con la falta de un adecuado reposo físico que es fundamental en un futbolista de elite…

Hasta la vista…

Por el Dr. Julio Grados P.
Médico del Club Universidad San Martín de Porres y de la Selección Peruana de Fútbol.
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